Artróza (gonartróza) je patologická zmena kolenného kĺbu, ktorá má chronický priebeh a môže časom progredovať. Ochorenie sa rozširuje na všetky zložky kolenného kĺbu: chrupavku, subchondrálnu kosť, menisky, synoviálne membrány, väzy, kapsuly a periartikulárne svaly.
Kolenný kĺb, ktorý spája stehennú kosť a holennú kosť, je počas života vystavený veľkému zaťaženiu a je pravidelne zranený. Niekedy si drobné poškodenie hneď nevšimneme, no pocítia sa v druhej polovici života. V tomto ohľade je poškodenie kĺbov často zistené u starších ľudí. Mladí ľudia však trpia aj patológiami kolenného kĺbu, ktoré sú dôsledkom športu alebo aktívneho životného štýlu.
Pre zachovanie maximálnej pohyblivosti a vysokej životnej úrovne by ste sa pri prvom probléme s kolenným kĺbom mali poradiť s lekárom. Skúsení ortopedickí traumatológovia diagnostikujú váš stav a predpíšu potrebnú liečbu.
Typy artrózy kolenného kĺbu
Vo vnútri kĺbu sú kosti pokryté chrupavkovým tkanivom, ktoré zaisťuje tlmenie nárazov, hladké kĺzanie a tiež zabraňuje vzájomnému treniu kostí. Tkanivo chrupavky dostáva výživu vďaka synoviálnej tekutine umiestnenej vo vnútri kĺbu a krvi pretekajúcej cievami.
Chrupavka má hubovitú štruktúru, takže keď je v pokoji, absorbuje tekutinu a keď je zaťažená, vytláča ju. Zároveň počas pohybov chrupavka neustále dostáva mikrotraumy a počas odpočinku sa obnovuje.
Ak výsledok mechanického poranenia presahuje regeneračnú schopnosť kĺbu, potom nie je dostatok výživy pre chrupavku a v dôsledku toho nedochádza k regenerácii. Poškodenie sa hromadí a mení štruktúru chrupavkového tkaniva. Takto začína artróza kolenného kĺbu.
V závislosti od dôvodov, ktoré ju spôsobili, sa artróza kolenného kĺbu zvyčajne delí na dva typy: primárne a sekundárne.
Primárna gonartróza
Degeneratívne zmeny vyskytujúce sa v kĺbe sú spojené s vekom. Medzi dôvody, ktoré ju spôsobujú, patria nasledujúce:
- prirodzená degenerácia alebo degradácia v dôsledku spomalenia metabolických procesov v tele;
- nadmerná telesná hmotnosť;
- sedavý spôsob života;
- podvýživa;
- genetická predispozícia.
Primárna gonartróza spravidla postihuje obe kolená naraz a nazýva sa bilaterálna.
Sekundárna gonartróza
Sekundárna artróza kolenného kĺbu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, pretože môže byť spôsobená:
- rôzne zranenia - modriny, zlomeniny, vykĺbenia, prasknutia a vyvrtnutia väzov alebo meniskov;
- ochorenia kĺbov: reumatoidná artritída, osteochondritis dissecans, dna, gonitída atď. ;
- regionálne vaskulárne poruchy;
- preťaženie kolenných kĺbov pri športe alebo v dôsledku špecifík práce;
- endokrinné ochorenia;
- Zakrivenie nôh v tvare O a X.
Sekundárna artróza kolenného kĺbu sa najčastejšie objavuje len na jednej nohe a nazýva sa jednostranná.
V zriedkavých prípadoch sa identifikuje idiopatická gonartróza - ochorenie, ktoré sa vyskytuje bez zjavného dôvodu.
Etapy a príznaky artrózy kolenného kĺbu
Bez ohľadu na to, ako sa objavila artróza kolenného kĺbu, odborníci rozlišujú tri štádiá jeho vývoja, ktoré sa určujú počas röntgenového vyšetrenia. Každá fáza je sprevádzaná charakteristickými príznakmi:
1. fáza- mierna bolesť, ktorá sa vyskytuje po dlhšom cvičení, pri chôdzi do schodov, po náročnom cvičení a ustúpi po odpočinku. Neexistujú žiadne obmedzenia pohybu, ale niekedy môže dôjsť k jemnému opuchu kĺbu. Tento stav, ak sa nič neurobí, môže trvať roky - v tomto čase chrupavka práve začína strácať hladkosť v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou. Röntgen ukáže mierne zúženie kĺbovej štrbiny a stvrdnutie kostí.
- 2. fáza– bolesť sa stáva silnou a trvá pomerne dlho aj pri miernej námahe. Počas ohybu a predĺženia kĺbu je počuť chrumkavý zvuk. Stáva sa nemožné úplne ohnúť nohu kvôli silnej bolesti. Dochádza k miernej deformácii, ochabovaniu svalov a obmedzenému pohybu. Bolesť sa dá zmierniť liekmi proti bolesti alebo po odpočinku sama zmizne.
V tomto štádiu sa už chrupavková vrstva veľmi stenčuje, na niektorých miestach až mizne. Synoviálna tekutina sa stáva hustejšou a viskóznejšou, čo zhoršuje jej nutričné a lubrikačné vlastnosti. Objavujú sa osteofyty - kostné výrastky.
- 3. fáza- bolesť sa zvyšuje a neustále znepokojuje, dokonca aj v noci. Deformácia kĺbu sa stáva viditeľnou, chôdza sa mení a dolná časť končatiny sa ohýba. Rozsah pohybu v kolennom kĺbe je znížený - noha nemôže byť úplne ohnutá alebo narovnaná. Pri chôdzi musíte použiť podporu vo forme palice alebo barle. Lieky proti bolesti už nepomáhajú.
Chrupavka je takmer úplne vymazaná, kosti sú zhutnené, kĺbový priestor je značne zúžený alebo chýba. Zaznamenáva sa prítomnosť mnohých osteofytov.
Možno identifikovať jeden bežný príznak artrózy kolenného kĺbu - bolesť rôznej intenzity, lokalizovaná pozdĺž predného vnútorného povrchu kĺbu.
Diagnostika
Ak pozorujete príznaky podobné vývoju gonartrózy, mali by ste sa poradiť s lekárom. Na úvodnom stretnutí lekár odoberie anamnézu, skontroluje biomechanické schopnosti kĺbu a predpíše potrebné vyšetrenia. Nezabudnite ho informovať o utrpených zraneniach a chorobách, životnom štýle, výžive, užívaných liekoch a pracovných charakteristikách.
Najinformatívnejším a najjednoduchším spôsobom, ako potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, je röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu - umožňuje vám vykonať diferenciálnu diagnostiku, určiť stupeň rozvoja artrózy a sledovať proces liečby.
Rádiologické znaky sa však objavujú oveľa neskôr ako morfologické zmeny. Preto je v počiatočných štádiách ťažké zistiť gonartrózu aj na röntgenovom snímku. V takýchto situáciách môže lekár predpísať artroskopiu - vysoko presnú metódu diagnostiky zmien v kĺboch pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia.
Ďalšie metódy výskumu sú ultrazvuk a MRI - sú predpísané, keď rádiografia nie je dostatočne informatívna.
Liečba artrózy kolenného kĺbu
Po diagnostikovaní lekár zvolí optimálnu liečbu v závislosti od štádia ochorenia a individuálnych charakteristík. Toto rieši tri problémy:
- úľava od bolesti;
- zastavenie progresie patológie;
- obnovenie funkčnosti kĺbov.
Špecialista vyberie komplexné riešenie, ktoré je možné upravovať počas procesu liečby.
V modernej medicíne existuje veľa spôsobov liečby kĺbových ochorení. Všetky z nich možno rozdeliť do troch typov: konzervatívne, minimálne invazívne, chirurgické.
Konzervatívna metóda liečby gonartrózy
Zvyčajne sa používa v štádiách 1-2 artrózy kolenného kĺbu. Liečba začína znížením zaťaženia kĺbu - pacient by sa mal vyhnúť nadmernému vertikálnemu zaťaženiu kĺbu: skákanie, beh atď. V prípade potreby sa odporúča schudnúť. Lekár odporučí diétu a zvolí jemnú zostavu cvikov, ktoré znížia axiálne nárazy a zlepšia výživu chrupavkového tkaniva.
Na zlepšenie krvného obehu v oblasti kĺbov, zvýšenie rozsahu pohybu a tiež zvýšenie účinku liekov je predpísaná fyzioterapia:
- terapia rázovou vlnou – krátkodobý zásah do kosti a spojivového tkaniva s akustickými pulzmi s výraznou amplitúdou nízkej frekvencie;
- elektroliečba – vystavenie postihnutej oblasti elektrickým prúdom, magnetickým alebo elektromagnetickým poliam;
- laserová terapia - vystavenie optickému žiareniu generovanému laserom;
- fonoforéza - vystavenie postihnutej oblasti ultrazvukom a liekom aplikovaným na kožu;
- elektroforéza - vystavenie postihnutej oblasti elektrine.
Pri liečbe artrózy sa dobre osvedčili aj masáže, obklady, nosenie ortézy, kineziotaping.
Okrem toho dobre zvolená lieková terapia pomáha zmierniť bolesť, zastaviť zápal a spomaliť proces deštrukcie chrupavkového tkaniva. Na tento účel sú predpísané protizápalové, hormonálne lieky, antispazmodiká a chondroprotektory. Môžu byť v tabletovej, injekčnej alebo lokálnej forme, v závislosti od situácie.
Minimálne invazívna metóda liečby gonartrózy
Ak vyššie uvedené postupy nemajú žiadny účinok, lekár môže predpísať intraartikulárne injekcie:
- kyselina hyalurónová – ako náhrada synoviálnej tekutiny na zlepšenie trenia, zníženie bolesti a zlepšenie funkcie kolenného kĺbu. Priemerná dĺžka účinku lieku je 3-6 mesiacov;
- vlastná plazma obohatená krvnými doštičkami - na výživu a obnovu chrupavkového tkaniva;
- kortikosteroidy - na zmiernenie zápalu.
Chirurgická metóda na liečbu gonartrózy
Ak sa konzervatívna liečba ukázala ako neúčinná alebo ste sa najskôr obrátili na špecialistu s treťou fázou artrózy kolenného kĺbu, lekár sa môže uchýliť k chirurgickému zákroku:
- artrodéza - umelá imobilizácia postihnutého kĺbu vo fyziologickej polohe na odstránenie bolesti;
- artroskopický debridement - sanitácia kĺbov pomocou artroskopu;
- korektívna osteotómia – odstránenie kostných deformít umelou zlomeninou;
- endoprotetika - nahradenie opotrebovaného kĺbu implantátom umelo vytvoreným z biokompatibilných materiálov.
Typ operácie vyberá lekár na základe charakteristík artrózy kolenného kĺbu. Ale endoprotetika je považovaná za zlatý štandard, pretože vám umožňuje úplne sa vrátiť k bežnému životnému štýlu. Dobrý implantát zároveň nevyžaduje výmenu po dobu 15-30 rokov. Na úplné zotavenie po operácii je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý trvá 3-4 mesiace.
Komplikácie
Gonartróza sa vyvíja dosť pomaly, no dá sa včas odhaliť a začať s potrebnou liečbou. Ignorovanie choroby a jej príznakov môže viesť k vážnym následkom:
- konštantná bolesť, ktorá nie je zmiernená liekom;
- úplná nehybnosť chorého kĺbu;
- neschopnosť oprieť sa o poškodenú končatinu;
- ťažká deformácia kĺbov a zakrivenie nôh;
- poškodenie iných častí muskuloskeletálneho systému;
- skrátenie nohy.
V obzvlášť ťažkých situáciách a pri absencii včasnej liečby môže artróza viesť k invalidite a zhoršeniu motorickej aktivity, dokonca až k nehybnosti.
Je dôležité si uvedomiť, že artrózu nie je možné úplne vyliečiť. Ale je celkom možné zastaviť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu života.
Prevencia
Preventívna liečba gonartrózy neexistuje. Rizikovým ľuďom sa však odporúča dodržiavať určité pravidlá:
- uistite sa, že vaša hmotnosť nepresahuje vekovú normu;
- nezapájajte sa do športov, ktoré zaťažujú kolenný kĺb;
- ak je to možné, úplne vyliečiť infekčné choroby bez toho, aby spôsobili komplikácie;
- neprechladzujte alebo neunavujte;
- vyhnúť sa zraneniu a preťaženiu kĺbu;
- vyhnúť sa stresovým situáciám;
- nezabudnite na odpočinok;
- zapojiť sa do cvičebnej terapie;
- nosiť ortopedickú obuv.
Medzi rizikové skupiny patria starší ľudia, športovci a tanečníci. Môžete sem pridať aj tých, ktorí vedú sedavý spôsob života, veľa stoja v práci alebo zdvíhajú činky a majú nadváhu.
K artróze môže viesť aj akákoľvek zmena osi dolnej končatiny alebo normálna biomechanika kĺbu, dysplázia, úbytok objemu a sily svalov nôh alebo trauma.
Nechajte sa pravidelne kontrolovať a robte preventívne opatrenia.
Otázka odpoveď
- Aký je rozdiel medzi artritídou kolena a artrózou kolena?
Artritída je súhrnný názov pre zápal kĺbu a artróza je degeneratívno-dystrofický proces.
- Ktorý lekár lieči artrózu?
Traumatológ-ortopéd alebo reumatológ.
- Je možné športovať s artrózou kolenného kĺbu?
Treba sa vyhnúť dlhodobému a silnému zaťaženiu kĺbu, ako aj axiálnemu nárazu. Šport by ste však zo svojho života nemali úplne vylúčiť – keď sa hýbete, vaše kĺby sú lepšie „vyživené" a zregenerované. Dôležité je dodržať opatrenie a dodržiavať odporúčania lekára, ktorý vyberie typ a režim cvičenia.