Hondrolife Oficiálne stránky
Zdieľaj toto

Osteochondróza

Anatomický model ľudskej chrbtice

Čo je to spinálna osteochondróza jednoduchými slovami?

Spinálna osteochondróza je chronické ochorenie založené na degeneratívno-dystrofických zmenách medzistavcovej platničky s následným postihnutím priľahlých stavcov, medzistavcových kĺbov a väzov chrbtice v procese.

Slovo „osteochondróza“ má dva grécke korene: οστό – kosť a χόνδρος – chrupavka.

Stavce sú útvary pozostávajúce z hubovitej kosti. Sú navzájom spojené chrupavkovými diskami. Pozdĺž predného a zadného povrchu stavcov sú väzy. Chrupavkové platničky zabraňujú tomu, aby sa stavce spojili a väzy sa vzďaľovali. Vďaka koordinovanej práci diskov a väzov je chrbtica elastická, čo jej umožňuje vykonávať životne dôležité funkcie:

  • zabezpečiť rovnováhu vo vertikálnej polohe,
  • zmiernenie otrasov a otrasov pri chôdzi a skákaní,
  • chrániť lebku a mozog v nej umiestnený pred šokom v dôsledku nadmerných otrasov.

Pri osteochondróze sa tvoria výčnelky medzistavcových diskov mimo tiel stavcov. V závislosti od toho, akým smerom sa výstupok vyskytuje, ako aj jeho veľkosť, sa vyvíja bolesť, necitlivosť, svalové poruchy a ďalšie príznaky.

Kódy ICD-10:

  • M42 Osteochondróza chrbtice
  • M42.0 Mladícka osteochondróza chrbtice
  • M42.1 Osteochondróza chrbtice u dospelých
  • M42.9 Nešpecifikovaná osteochondróza chrbtice
  • M43.1 Spondylolistéza
  • M47 Spondylóza
  • M47.0 Kompresný syndróm prednej miechovej alebo vertebrálnej artérie
  • M47.1 Iné spondylózy s myelopatiou
  • M47.2 Iné spondylózy s radikulopatiou
  • M48.0 Spinálna stenóza
  • M50.0 Poškodenie medzistavcovej platničky krčnej chrbtice s myelopatiou
  • M50.1 Poškodenie medzistavcovej platničky krčnej chrbtice s radikulopatiou
  • M50.2 Posun medzistavcovej platničky krčnej chrbtice iného typu
  • M50.3 Iná degenerácia krčnej medzistavcovej platničky
  • M51.0 Lézie medzistavcových platničiek bedrovej a iných častí s myelopatiou
  • M51.1 Lézie medzistavcových platničiek bedrovej a iných častí s radikulopatiou
  • M51.2 Iný špecifikovaný posun medzistavcovej platničky
  • M51.3 Iná špecifikovaná degenerácia medzistavcových platničiek
  • M53 Iné dorzopatie, inde nezaradené

Druhy osteochondrózy

V závislosti od toho, v ktorej časti chrbtice dochádza k zmenám, existuje niekoľko variantov ochorenia:

  • cervikálny,
  • hrudník,
  • bedrový,
  • sakrálny,
  • zmiešané varianty (cervikotorakálny, lumbosakrálny).

V závislosti od trvania symptómov môže byť ochorenie:

  • akútne (do 3 týždňov),
  • subakútna (3-12 týždňov),
  • chronické (viac ako 12 týždňov).

Podľa prevládajúceho neurologického prejavu:

  • s myelopatiou (poškodením miechy),
  • s radikulopatiou (privreté a zapálené nervové korene).

Príčiny osteochondrózy

K dnešnému dňu neexistujú presné údaje o príčinách osteochondrózy.

Vo výskyte predčasného opotrebovania medzistavcových platničiek sa uznáva úloha genetickej predispozície, mechanického poškodenia a zápalu.

Medzistavcové platničky nemajú vlastné krvné ani lymfatické cievy. Cievy stavcov zohrávajú úlohu pri ich výžive a čistení škodlivých látok. S vekom a/alebo pôsobením škodlivých vplyvov sa znižuje prietok krvi a lymfy, platničky dostávajú menej kyslíka a živín a môžu sa v nich hromadiť škodlivé látky. To všetko vedie k postupnému opotrebovaniu. Stupeň a rýchlosť opotrebenia kotúča sa zvyšuje pri vystavení rizikovým faktorom.

Rizikové faktory:

  • vrodené anomálie stavcov a miechového kanála;
  • ploché nohy;
  • pracovné riziká (vibrácie, ťažké zdvíhanie, dlhodobý pobyt v nútenej nepohodlnej polohe, vystavenie toxickým látkam);
  • sedavý životný štýl;
  • obezita;
  • strava, ktorá nie je vyvážená v obsahu bielkovín, tukov, vitamínov a minerálov;
  • nedostatočná spotreba čistej vody;
  • fajčenie;
  • znečistenie životného prostredia.

Príznaky osteochondrózy chrbtice

Zoradené podľa frekvencie výskytu:

  • bolesť;
  • znížený rozsah pohybu;
  • necitlivosť, strata citlivosti;
  • znížená svalová sila;
  • dysfunkcia orgánov, ktorých inervácia je spojená s problematickou časťou chrbtice.

Klinicky významné prejavy osteochondrózy chrbtice sa pozorujú u 51 ľudí na 1 000 obyvateľov.

Lokalizácia bolesti a ďalších príznakov závisí od problematickej časti chrbtice.

Cervikálna osteochondróza:

  • bolesť v rukách, ramenách, krku, zhoršená otáčaním a nakláňaním hlavy;
  • bolesti hlavy;
  • znížená svalová sila v ramene;
  • hluk v hlave, závraty, blikanie „plavákov“, farebné škvrny pred očami v kombinácii s pálivou, pulzujúcou bolesťou hlavy (syndróm vertebrálnej artérie).

Zdravie mozgu závisí od stavu krčnej chrbtice, pretože tepny do mozgu prechádzajú cez kanál vytvorený procesmi stavcov. Ak sa v dôsledku osteochondrózy lúmen kanála zúži, prietok krvi cez tepny je narušený a mozog trpí nedostatkom kyslíka a živín.

Hrudná osteochondróza:

  • bolesť na hrudníku, pod lopatkou, v oblasti srdca, zhoršená otáčaním tela, kašľom, kýchaním;
  • dysfunkcia žlčníka, žalúdka, pažeráka.

Lumbálna a/alebo sakrálna osteochondróza:

  • bolesť v dolnej časti chrbta, chrbta a boku stehna;
  • necitlivosť prstov na nohách;
  • zvýšená frekvencia močenia (10-12 krát denne, možno aj viac), nedobrovoľná strata moču počas fyzickej aktivity;
  • sexuálne poruchy.

Kvôli častým bolestiam má polovica ľudí trpiacich osteochondrózou známky neustáleho emočného stresu.

Etapy vývoja a priebeh osteochondrózy

Počiatočná fáza osteochondrózy sa prejavuje tupou bolestivou bolesťou v chrbte alebo dolnej časti chrbta, ktorá sa vyskytuje pri dlhodobom státí, po chôdzi alebo behu; bolesť v krku, zhoršená otáčaním a nakláňaním hlavy.

Pri progresii patológie medzistavcovej platničky (diskov) môže dôjsť k jej vydutiu (kýla) a v dôsledku toho k stlačeniu nervového koreňa (radikulopatia). To vedie k intenzívnej bolesti vyžarujúcej do ruky alebo nohy, svalovej slabosti, poruchám citlivosti kože, cievneho tonusu a funkcie orgánov prijímajúcich inerváciu z problematickej časti chrbtice. V najťažších prípadoch môže dôjsť k stlačeniu miechy, čo vedie k paréze alebo paralýze.

Osteochondróza je chronické ochorenie. Po adekvátnej liečbe nastáva remisia, to znamená, že symptómy sa znižujú alebo úplne vymiznú. Ak sa vytvorí nový výbežok medzistavcovej platničky, dôjde k zhoršeniu, bolesť a ďalšie príznaky sa opäť vrátia.

Diagnostika

  1. Vyšetrenie u neurológa.

  2. Základné metódy inštrumentálneho výskumu:

    • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI),
    • počítačová tomografia (CT).

  3. Ďalšie:

    • spondylografia (hĺbkové röntgenové vyšetrenie chrbtice),
    • elektromyografia (EMG),
    • elektroneuromyografia (ENMG),
    • kostná denzitometria (vykonávaná na zistenie osteopénie/osteoporózy).

  4. Základné laboratórne metódy:

    • všeobecný krvný test,
    • všeobecný rozbor moču,
    • biochemický krvný test (glukóza, kreatinín, močovina, elektrolyty, bilirubín, pečeňové a pankreatické enzýmy; glykovaný hemoglobín, C-reaktívny proteín),
    • koagulogram.

  5. Ďalšie: koncentrácia vápnika a fosfátov v krvi.

Liečba osteochondrózy

Konzervatívna liečba

Vykonáva sa, ak pacient nemá akútne progresívne neurologické príznaky.

ciele:

  • zníženie alebo zmiernenie bolesti,
  • korekcia svalového tonusu,
  • zníženie zápalu a opuchu,
  • prevencia progresie dystrofických zmien v štruktúrach chrbtice,
  • korekcia zhoršenej funkcie vnútorných orgánov,
  • zvýšenie dennej aktivity pacienta,
  • naučiť pacienta vyrovnať sa s bolesťou.

Konzervatívna liečba osteochondrózy zahŕňa:

  • dodržiavanie racionálneho motorického režimu,
  • užívanie liekov,
  • fyzioterapia,
  • masáž,
  • Cvičebná terapia (po úľave od bolesti a stabilizácii stavu),
  • akupunktúra,
  • manuálna terapia.

Medikamentózna liečba

Uvádzajú sa hlavné skupiny liekov, ktoré môžu zmierniť alebo zmierniť bolesť a stabilizovať stav pacienta s osteochondrózou. Len lekár môže vybrať adekvátny liečebný režim, berúc do úvahy charakteristiky klinického obrazu konkrétneho pacienta.

  1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):

    • na perorálne podanie,
    • na intramuskulárne injekcie,
    • na intravenózne podanie,
    • na zavedenie do konečníka (rektálne čapíky),
    • na vonkajšie použitie (masť, gél).

  2. Svalové relaxanty (lieky, ktoré znižujú svalovú spasticitu).

    Používa sa pri silnom napätí a bolestivých svalových kŕčoch.

  3. Diuretiká (na zníženie lokálneho opuchu).

  4. Lieky, ktoré zlepšujú stav chrupavkového tkaniva (chondroprotektory):

    • chondroitín sulfát sodný,
    • kombinácia chondroitín sulfátu sodného a glukozamínu.

  5. vitamíny skupiny B:

    • tiamín (B1),
    • pyridoxín (B6),
    • kyanokobalamín (B12),
    • kombinácia B1+B6+B12.

V akútnom období so silnou bolesťou je možný odpočinok na lôžku po dobu 1-2 dní, čo pomáha uvoľniť svaly a znížiť tlak vo vnútri chrupavkového disku. Vhodné je nosiť stabilizačný bedrový korzet alebo golier Shants.

S klesajúcou intenzitou bolesti sa liečba dopĺňa špeciálnymi liečebnými cvičeniami zameranými na natiahnutie chrbtice a uvoľnenie svalstva s postupným zaraďovaním cvikov na formovanie svalového korzetu. Je indikovaná terapeutická manuálna masáž.

Pri adekvátnej terapii sa bolesť postupne znižuje a môže úplne zmiznúť. Dochádza aj k ústupu neurologických symptómov. Zlepšenie stavu je spôsobené zmenšením veľkosti hernie disku a s tým spojenými zápalovými zmenami v okolitých tkanivách.

Chirurgická liečba

Núdzová neurochirurgická intervencia je indikovaná pri poruchách panvy s necitlivosťou v anogenitálnej oblasti a ascendentnou parézou chodidiel (syndróm cauda equina).

Potreba chirurgického zákroku môže vzniknúť aj vtedy, ak je konzervatívna terapia neúčinná v priebehu 3-6 mesiacov.

Predchádzanie bolestiam chrbta

  • Vyhnite sa nadmernej fyzickej aktivite (dvíhanie ťažkých predmetov, nosenie ťažkej tašky v jednej ruke a pod.).

  • Vyhnite sa dlhotrvajúcemu statickému zaťaženiu (sedenie, pobyt v nepohodlnej polohe).

    Ak vaša práca zahŕňa takýto stres, odporúča sa urobiť si každých 45 minút 10-minútové prestávky, počas ktorých sa musíte prejsť.

  • Vyhnite sa podchladeniu.

  • Udržujte primeranú úroveň fyzickej aktivity pravidelným cvičením, plávaním a/alebo chôdzou.

  • Spite na stredne tvrdom matraci.

Výživa pre osteochondrózu

Vyvážená strava a správny príjem tekutín zaisťujú normálne prekrvenie a výživu stavcov a následne aj platničiek chrupavky. V dôsledku toho sa metabolizmus a energia normalizujú a škodlivé produkty sa nehromadia.

Základné princípy:

  1. Denný obsah kalórií, vypočítané individuálne, berúc do úvahy výšku, vek, pohlavie.

    U pacientov s nadváhou alebo obezitou by mal byť kalorický príjem obmedzený.

  2. Pitný režim – pite čistú vodu, minerálne vody a bylinkové čaje v objeme minimálne 1 liter denne, ideálne v množstve 30 ml/kg telesnej hmotnosti.

  3. Denné použitie:

    • celozrnné výrobky (pohánka, proso, ovos);
    • dostatočné množstvo bielkovín (berúc do úvahy vek a funkciu obličiek): živočíšne - chudé hovädzie, kuracie, morčacie, králičie, kuracie vajce (4-5 kusov týždenne); zelenina - fazuľa, šošovica, hrášok;
    • zdravé tuky obsahujúce mono- a polynenasýtené mastné kyseliny (ryby, morské plody, nerafinované rastlinné oleje, nepražené a nesolené orechy, semená);
    • zelenina (čerstvá aj varená), šalát, bylinky a listová zelenina;
    • bobule - čučoriedky, černice, maliny, čerešne.

  4. Vylúčenie zo stravy:

    • biely chlieb a pekárenské výrobky vyrobené z prémiovej múky;
    • cukor, priemyselné sladkosti - cukríky, koláče, sušienky, perník, vafle;
    • priemyselné nápoje s prídavkom cukru - sýtená voda, balené šťavy;
    • spracované mäsové výrobky - klobásy, klobásy, konzervy.