Artróza

Artróza je celá skupina chorôb dystrofickej hĺbky kĺbového aparátu s rôznou etiológiou, ale podobným klinickým obrazom patologických zmien. Hyalínová chrupavka kĺbu, potom opitého kostného tkaniva, kĺbová kapsula a ligamentous aparát, sú vystavené deštrukcii a deformácii. Ochorenie je chronické progresívne a bez riadnej liečby môže významne obmedziť motorickú aktivitu pacienta.

Diagnóza a liečba patológie sa zaoberajú artrológom, reumatológom, chirurgom, ortopédom.

Všeobecné informácie

Artróza je diagnostikovaná približne v 1/5 populácie planéty, ale choroba je pre starších ľudí charakteristickejšia. To dokazuje štatistiku jeho šírenia v rôznych vekových skupinách:

• Mládež do 40 rokov--viac ako 6-7 %;
• Zrelé tváre po 45 rokoch až po 20-25%;
• Po 70 rokoch - až 80%.

Ochorenie ovplyvňuje tkanivá, ktoré sú pod konštantným zaťažením: malé kĺby rúk a plus nôh, bedrových a kolenných kĺbov, oblasti v krčných a hrudných častiach chrbtice, trochu menej často členkový a ramenný kĺb.

Poznámka! Porážka medzifalicovacích kĺbov rúk u žien sa vyskytuje 10 -krát častejšie ako u mužov.

V mnohých západných krajinách sa pojem „artróza“ nepoužíva a nahradí ju koncepciou „artritídy“. Takáto substitúcia je celkom opodstatnená, pretože zápalové procesy vo väčšine prípadov predchádzajú artróze alebo ju sprevádzajú. V domácej medicíne znamenajú pojmy „artróza“ a „artritída“ v podstate rovnaké ochorenie, ale s rôznou etiológiou procesu. Okrem toho sa na označenie patológie používajú koncepty osteoartritídy, osteoartrózy, deformujúcej osteoartrózy.

Poznámka! Rozdiel medzi artritídou a artrózou spočíva v príčine choroby. V prvom prípade ide o zápalové procesy (prípona -zápal), pri druhých metabolických poruchách (proteín, minerál). 

Mechanizmus vývoja a príčiny artrózy

Hlavnou príčinou artrózy je porušenie rovnováhy v procesoch anabolizmu a katabolizmu chrupavky a kostných tkanív. Ak procesy syntézy normálne prevládajú, potom počas zmeny artrózy prebiehajú procesy deštrukcie rýchlejšie. V dôsledku toho sa pozoruje rýchle starnutie a degenerácia tkanivových štruktúr. Začnú sa najskôr zrútiť na bunkovej úrovni, potom v orgánovom tóne. Objavia sa prvé deštruktívne zmeny:

• zakalenie chrupavky;
• povrchná úložnosť;
• mikrokraky a slzy;
• Fokálne a všeobecné riedenie vrstvy chrupavky.

Chrupavka stráca prirodzenú elasticitu a hustotu a už nie je schopná slúžiť ako tlmič nárazu počas pohybov. Vzájomná korešpondencia tvaru kĺbových povrchov je narušená, čo vedie k deformácii spojenia. To zhoršuje vývoj patologických zmien a spúšťa množstvo nezvratných procesov. Výmenou za stratenú chrupavku začína kostné tkanivo rásť s tvorbou hrotov a rastu, ktoré pohyby fetteru a následne môžu viesť k vážnemu zdravotnému postihnutiu pacienta.

Dôvody tohto scenára:

• Porušenie metabolizmu minerálov je schopné viesť k zmenám dna v kĺboch, osteoporóze atď.
• Nevýhodou výživy tkanív je žilová stagnácia a zlá mikrocirkulácia spomaľuje zásobovanie krvi a lymfatickú drenáž. Minerálne zloženie kosti je vyčerpané, stáva sa osteoporézou a stráca schopnosť seba -heal. Tento jav je charakteristický pre nedostatok pohybu s vaskulárnymi patológiami, hormonálnymi zlyhaniami.
• Zápalové procesy - dôsledok akútnych infekčných chorôb, podchladenia tela, zhoršené hormonálne pozadie.
• Autoimunitné reakcie sú chronické ložiská zápalu, nervový stres, endokrinné patológie a ďalšie príčiny môžu vyvolať agresiu imunitného systému tela proti jeho vlastným bunkám vrátane kĺbových tkanív. Najbežnejšie autoimunitné lézie s reumatoidnou artritídou, sklerodermou a červeným lupusom.
• Zvýšené opotrebenie kĺbov - nesúlad medzi funkčnosťou a zaťažením sa spomaľuje procesy syntézy a zrýchľuje deštrukciu. Tento jav je charakteristický pre športovcov, tanečníkov, ľudí s nadváhou, ako aj pre každého, kto sa zaoberá ťažkou fyzickou prácou alebo je spojený s dlhým statickým zaťažením (stojatá práca).
• Zranenia - modriny, dislokácie, zlomeniny, prenikajúce rany, slzy - porušujú štruktúru tkanív a dávajú impulz na začiatok deformácie.
• Geneticky určené patológie - dysplázia spojivového tkaniva, porušenie syntézy kolagénu pôvodne tvorí nestabilný, nízky -funkčný kĺb.

Niektoré dôvody sa navzájom úzko odrážajú a tvoria komplexný patologický komplex.

Pozor! Hormonálne odchýlky zohrávajú obzvlášť dôležitú úlohu pri porušovaní metabolizmu kostného tkaniva. Zlyhanie v štítnej žľaze, menopauza, užívanie antikoncepčných prostriedkov, kortikosteroidy - to všetko je priama cesta k osteoporovým zmenám a artrózovým zmenám v kostre.

Klasifikácia zmien

V systematike artrózy sa používa niekoľko definujúcich kritérií: príčiny a etiológia, lokalizácia, oblasť pokrytia.

Podľa etiológie:

• Primárna artróza - vyvíjajte sa nezávisle, so poškodením úplne zdravých kĺbov bez účasti predchádzajúcich patológií;
• Sekundárne sa tvoria na pozadí choroby (dna, psoriáza, reumatizmus), ako aj v prítomnosti existujúcich kĺbových deformácií alebo zranení.

Podľa stupňa pokrytia:

• Lokálne formy s poškodením obmedzeného počtu kĺbov: monoartróza-1 kĺb, oligoartritída-2-3;
• Zovšeobecnené formy sú rôzne typy polyartrózy, keď sa do patologického procesu podieľajú 3 veľké štruktúry a ďalšie.

Podľa lokalizácie procesu sú uvedené názvy artrózy každého kĺbu osobitne:

• Coksartróza - deaktivuje pripojenie bedra;
• spondylatróza - postihuje medziskupinové disky, hlavne krčka maternice, hrudníka a bedrová;
• gonartróza - so zhoršenou prácou kolenného kĺbu; jeden z najbežnejších druhov;
• Cruzartróza - s účasťou do patologického procesu členku.

Artróza môže byť rýchlo alebo pomaly progresívna, kompenzovaná alebo dekompenzovaná.

Hlavné príznaky a príznaky

Artróza je komplexné ochorenie. Konvenčne sa dá rozdeliť na niekoľko patológií spojených medzi sebou:

• chondritída a chondróza - zápalové a degeneratívne lézie chrupavky tkaniva;
• Osteoporóza je tiež osteoporóza - patologický proces v kostných štruktúrach;
• Synovitída - zapojenie podšívkovej škrupiny kĺbovej kapsuly;
• Bursit - Všeobecný zápal kĺbového vrecka;
• Reaktívne poškodenie mäkkých tkanív v susednej oblasti - ovplyvňuje svaly, väzy, vlákninu.

V závislosti od stupňa, stupňa a tvaru sa pozorujú súčasne alebo selektívne. S ohľadom na to sa tvorí komplex symptomatických zmien. Medzi nimi:

• Pokhrutzhazing je príznakom porušenia metabolizmu minerálov a prvého príznaku choroby. Môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek veku.
• Zásoby - intenzívne sa prejavili ráno. Je krátkodobá a môže byť vyjadrená účinkom zaseknutia kĺbu.
• Obmedzenie mobility - zníženie amplitúdy pohybov v Komisii aktívnych alebo pasívnych akcií.
• Bolesť má iný prejav, počínajúc nepríjemným a boľavým, čo po intenzívnom zaťažení získava pozadie postavu a končí akútnymi ostrými, keď vykonávajúcimi pohybmi. Takento -alované „počiatočné bolesti“ sú obzvlášť charakteristické, ktoré sa prejavujú po dlhom období odpočinku a trvajú, až kým sa kĺb úplne nevyvinie.
• Opuchnutie - so zápalom mäkkých tkanív, synovitídou, burzitídou.
• Deformácia - sa pozoruje s úplnou degeneráciou chrupavky a nedostatkom faktora, ktorý je spôsobený šokom.

Poznámka! Uzly Bushary a Geberdenu sú charakteristickým znakom deformujúcej artrózy rúk. Sú to kosti s procesmi osteofytov.

Štádiá a stupeň artrózy

Pokiaľ ide o intenzitu zmien artrózy, rozlišujú sa 4 štádiá choroby:

• 1. etapa - s miernym prepracovaním chrupavky (porušenie štruktúry a funkčnosti vo vláknach kolagénu). V X -Ray nie je obraz prakticky viditeľný.
• Fáza 2 - bodanie chrupavkovej tkaniny v lúmene kĺbu je až 50%. Je pokrytá trhlinami, v oblasti poškodenej zlúčeniny sa objavuje mierna bolesť. Osteofytické komplexy sa objavujú na X -Ray; Medzera spoja mierne znižuje svoju veľkosť.
• Fáza 3 - Lézia chrupavky takmer dosahuje kostnú základňu, spoločná medzera je výrazne znížená.
• 4 štádiá - Chrupavka je úplne poškodená, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej degenerácii synoviálnej tekutiny, oderu kostných tkanív okolo seba a deformácii zlúčeniny. V niektorých oblastiach sa vyvíjajú zmeny sklerózy. Extrémnym prejavom artrózy je spojenie kĺbových tkanív s osifikáciou štruktúr a úplnou stratou mobility.

V niektorých zdrojoch je fáza 1 a 2 kombinovaná do jedného.

S vývojom príznakov trpí motorická aktivita osoby. Vzhľadom na porušenie funkčného výkonu kĺbov sa rozlišuje 4 stupne možného rozvoja patológie:

1. 0 stupňov - Mobilita a výkon sa zachovávajú v plnom rozsahu;
2. 1 stupeň - pacient si zachováva schopnosť sebapoškodzovania a zjavnej sociálnej činnosti, ale nie je schopný zapojiť sa do pracovnej činnosti;
3. 2 stupne - ťažkosti s prejavom sociálnej činnosti sa pridávajú k porušeniu pracovnej činnosti;
4. 3 stupne - všetky typy aktivít sú obmedzené alebo úplne nemožné: práca, sociálna a sebakládka; Pacient potrebuje neustálu starostlivosť.

Aké sú možné komplikácie

Sprísnením liečby môžete vyprovokovať niekoľko nepríjemných dôsledkov:

• Syndróm konštantnej bolesti;
• šmykľavka;
• stavovce (so spondylatrózou);
• výrazná deformácia kĺbov;
• Úplná nehybnosť pri osifikácii štruktúr.

Čo zahŕňa postup prieskumu

Na diagnostiku artrózy stačí lekárske vyšetrenie so zberom anamnézy. Na určenie stupňa poškodenia sa vykonáva inštrumentálne vyšetrenie. Hlavné spôsoby, ako získať jasný obraz o chorobe:

• rádiografia;
• CT, MRI;
• ultrasonografia;
• scintigrafia;
• Diagnostická artroskopia s biopsiou chrupavkového tkaniva a synoviálnej tekutiny.

V akútnom zápalovom procese lekár predpisuje ďalšie analýzy: všeobecný krvný test, reumén, biochémia (hladina glukózy, proteínové zlúčeniny, elektrolyty).

Liečba

Nie je možné úplne odstrániť chorobu. Včasná liečba artrózy vám umožňuje udržiavať funkčnosť kĺbu, normálnu motorickú aktivitu a zabrániť bolesti. Ak chcete vylúčiť komplikácie, malo by sa začať v prvej fáze.

Drogová terapia Zahŕňa:

• protizápalové lieky, hlavne NSAID;
• Intra -artikulárne steroidné bloky bolesti a zápalu (s výraznou synovitídou, burzitída);
• Inhibítory proteolýzy - spomaľujú a pozastavujú proces deštrukcie kosti a chrupavky;
• Antispasmodike - bránia svalové kŕče;
• angioprotektory a lieky na zlepšenie krvnej mikrocirkulácie v postihnutých tkanivách;
• chondroprotektory;
• Syntetické náhrady pre synoviálnu tekutinu;
• Vitamínové a minerálne kompozície.

Komplex fyzioterapie predpísané paralelne na zvýšenie účinku liekov. Hlavná fyzioterapia: 

• Magnetoterapia;
• elektroforéza;
• Uhf;
• bahno;
• kúpele;
• masáž;
• Cvičovacia terapia a kinezioterapia pomocou špeciálnych simulátorov.

Chirurgia - Jediný spôsob, ako liečiť v neskorších fázach, keď je tkanivo chrupavky úplne zničené. Možné sú nasledujúce riešenia problému:

• endoskopia - s čiastočnou alebo úplnou výmenou kĺbu umelým analógom;
• Artroskopia - minimálne invazívna operácia na odstránenie osteofytov alebo čiastočnej výmeny chrupavky;
• Arthrodéza - uzavretie kĺbu a jeho fixovanie v najpohodlnejšej polohe; Pohybne spojené povrchy kĺbov v priebehu času rastú.

Predpoveď 

Artróza neohrozuje život pacienta, ale nedostatok liečby môže výrazne obmedziť slobodu pohybu a zhoršiť kvalitu života. Včasná a kompetentná terapia v počiatočných štádiách môže obnoviť kĺb do zdravého stavu. V iných prípadoch je možné iba spomalenie degeneračného procesu pomocou konzervatívneho liečby a kompenzácie za stratené funkcie v dôsledku protetiky.

Prevencia choroby

Úplné zotavenie je takmer nemožné, preto by sa mala prevencia venovať osobitnej pozornosti. Hlavnou požiadavkou je zdravý životný štýl a úplná liečba zápalových procesov:

• Nedovoľte podchladenie a včas liečiť infekčné choroby;
• Vyvarujte sa fyzickému preťaženiu a dlhému statickému zaťaženiu;
• udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
• Dodržiavať správnu stravu-Vyvážené zloženie vitamínov a minerálov je veľmi dôležité pre zdravie muskuloskeletálneho systému;
• Úplne (ak je to možné, až do úplného zotavenia), liečiť akékoľvek poškodenie kĺbov;
• Precvičte si systematické fyzické cvičenia na stimuláciu krvného obehu (bicykel, turistika, ľahké jogging, škandinávska chôdza).

Ak ste v ohrození (starší vek, zlá dedičnosť, fyzické preťaženie), nezabudnite sa podrobiť pravidelnému rádiografickému vyšetreniu.